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“伤心”真的可能导致“心碎” 有应激情绪应小心
日期:2018/9/3 16:44:51  来源:科普中国网

刘女士是一位中年外企白领,平时工作忙,压力大,偏偏最近她最好的朋友刚过世,因此心情非常低落,这天工作时上司又因为一点小问题借题发挥,刘女士越发伤心,没一会儿竟然开始感觉前胸疼痛,呼吸急促,到医院检查以后,医生说她得的是“心碎综合征”。刘女士被吓坏了:心脏怎么能碎呢?心都碎了,人还有救么?医生告诉她不要紧张,并解释了缘由。

心碎综合征英文名为Broken Heart Syndrome,又被称为Takotsubo综合征。有人将其称为应激性心肌病、心尖部气球样变综合征等。这种疾病最初是由日本人Sato于1990年首次发现的,表现为一过性的心尖部室壁运动异常,呈气球样变,临床表现类似急性冠脉综合征,冠脉造影未发现有明显的狭窄,左室造影提示左心室收缩末期呈章鱼壶样改变,很像日本渔民用来捕捉章鱼的鱼篓(日语名为Takotsubo),因此这种疾病也被命名为Takotsubo综合征。患者发病前多伴有精神或躯体应激,如丧偶、亲友病逝、悲伤、恐惧等负性情绪应激,或者创伤、卒中、脓毒症等躯体应激。目前心碎综合征具体病因尚未明确。心碎综合征有一个特殊现象是患者中女性比男性多见,女性患者也以绝经期妇女居多,这也提示女性激素在其中可能起着重要作用。

在临床表现上,多数患者会出现剧烈胸痛、胸骨后压榨感、呼吸困难和晕厥,部分患者以心力衰竭为首发症状。因此单从症状上,很难区别心碎综合征和急性冠脉综合征。少见的症状包括晕厥、心源性休克、心脏骤停、恶性心律失常和肺水肿等;部分病人还有发热、咳嗽、乏力等症状。

心碎综合征发病急诊就诊时,症状上难以和急性冠脉综合征鉴别,因此最初常按照急性冠脉综合征进行治疗,并进行严密监测。当采用心室造影结合心电图、心肌酶、超声心动图等明确诊断后,可以应用抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂、倍他乐克及利尿剂等进行治疗。对于如何应用,最好听医生的建议。

心碎综合征患者总体预后较好,大部分患者心脏结构和功能异常会在3月内恢复,少部分患者会出现严重的并发症,包括心源性休克、恶性心律失常甚至死亡等。

最后,友情提示,“伤心”真的可能导致“心碎”,大家一定要笑对生活,保持好心情。

作者:西安交通大学第二附属医院急诊科主管护师殷美静

本文由西安交通大学第二附属医院急诊科及急诊ICU主任、中华医学会急诊医学分会心脑血管病学组成员、中国医师协会急救复苏专业委员会副主任委员、主任医师裴红红进行科学性把关。

“达医晓护”供稿